社区卫生机构老年慢病管理规范发布，三类人群精准管理
北京市卫健委日前发布《社区卫生服务机构老年慢性病管理规范》，明确社区卫生服务机构要对老年人实行分类管理，精准落实差异化管理措施。该规范将老年人群划分为一般人群、高风险人群、患病人群三类，分别制定管理策略。
规范要求，社区卫生服务机构需设立老年慢性病管理专项主责部门，组建专业服务团队，配备适老化、功能分区完善的独立服务场地，搭建涵盖体检管理、随访记录、风险评估、健康教育等功能的专项服务模块。在智慧服务方面，鼓励依托信息化平台，结合可穿戴设备、人工智能等新技术，开展数据研判、在线随访与健康科普。
对患一种慢性病的老年人，按照相关疾病防治指南进行管理；对多病共患的老年人，则综合考虑患病及身体衰弱等情况，制定个性化管理方案并提供药物重整服务，保障用药安全。这一规范的实施，意味着老年慢病管理将从「粗放式」走向「精细化」，让社区真正成为老年人健康的第一道防线。
